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  尖锐湿疣是长在人体泌尿生殖器官或肛门周围皮肤粘膜上的象瘊子样的赘生物,又叫生殖器疣或性病疣。

  尖锐湿疣最常发生于男女外生殖器及肛周,以男性的冠状沟、包皮系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见,也可见于阴道及宫颈,生殖器以外的部位偶可发生。

  尖锐湿疣初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,渐发展增多、增大,相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样等不同形态的赘生物。一般无明显自觉症状,如有破溃及继发感染可伴有疼痛,阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。

  患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。 潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。

  尖锐湿疣的诊断一般采用醋酸发白试验:用3%~5%醋酸溶液涂搽可疑增生物,3~5分钟后如变白则为醋白试验阳性,则可以确诊为尖锐湿疣。本试验的原理:产生变白现象是蛋白质凝固的结果,由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同,前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高,对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。但其他原因引起的慢性炎症致上皮增厚时也可出现假阳性反应。假阳性反应发白区的界限不清和不规则。


激光手术后的处理原则

        

        术后手术灶用红汞或龙胆紫液涂擦,保持局部干燥。勤换内裤,每天用1%利凡诺液或新洁尔灭液清除手术后分泌物。

        近几年来在临床中常用二氧化碳(CO2)激光器治疗尖锐湿疣。但由于二氧化碳激光治疗时的压强作用,尖锐湿疣往往产生溅射。在溅射物及治疗时产生的烟雾中可有存活的湿疣病毒,导致术者感染发病。因而对很少的尖锐湿疣低功率炭化,对大的瘤体性尖锐湿疣以Nd∶YAG光纤平行皮肤插入基底做切割式治疗最理想,特别是血供丰富出血量大的尖锐湿疣瘤比二氧化碳治疗更理想。

       术后配合常规服用消炎药及多簇维生素类,同时服抗病毒药物辅助治疗以巩固疗效。手术后一月定期复查一次,连续三月复查未见再发者方可。

        对于男性尖锐湿疣激光治疗。由于男性感染尖锐湿疣其病理、病因与上述相同。治疗中对发病较轻的,尖锐湿疣以施表皮下麻醉;对肿块性巨大尖锐湿疣以阴茎根部麻醉。由于瘤块样尖锐湿疣二氧化碳激光切割时间长,散射组织多,易形成病毒传播。故采用Nd∶YAG沿基底部插入治疗,但要注意保护包皮系带,损伤后易造成功能障碍,使阴茎勃起困难。包皮过长者应同时切除。由于过长包皮在小便后易使龟头潮湿,病毒细菌易于生存,造成龟头炎。而且包皮过长在尖锐湿疣激光术后使愈合延迟。

       术前局部定期换药,口服消炎抗菌药物及抗病毒药物治疗。

 

 




 
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