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  尖锐湿疣是长在人体泌尿生殖器官或肛门周围皮肤粘膜上的象瘊子样的赘生物,又叫生殖器疣或性病疣。

  尖锐湿疣最常发生于男女外生殖器及肛周,以男性的冠状沟、包皮系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见,也可见于阴道及宫颈,生殖器以外的部位偶可发生。

  尖锐湿疣初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,渐发展增多、增大,相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样等不同形态的赘生物。一般无明显自觉症状,如有破溃及继发感染可伴有疼痛,阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。

  患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。 潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。

  尖锐湿疣的诊断一般采用醋酸发白试验:用3%~5%醋酸溶液涂搽可疑增生物,3~5分钟后如变白则为醋白试验阳性,则可以确诊为尖锐湿疣。本试验的原理:产生变白现象是蛋白质凝固的结果,由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同,前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高,对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。但其他原因引起的慢性炎症致上皮增厚时也可出现假阳性反应。假阳性反应发白区的界限不清和不规则。


尖锐湿疣自觉症状及相关症状

 

        在尖锐湿疣发生发展过程中绝大多数患者无任何不适感,如不出现瘙痒、疼痛等自觉症状。有极少数患者局部可有轻度瘙痒、刺痛。陈毅男等调查165例女性外阴部尖锐湿疣患者中无自觉症状者有106例,占64.2%,有外阴瘙痒者31例,占18.8%。在作者的尖锐湿疣病例中无任何不适症状者占74.6%;有轻度瘙痒感觉者占13.9%,少部分复发病例在尖锐湿疣损害发生前局部有瘙痒,随后发生尖锐湿疣损害;有刺痛感觉者占4.2%;有胀痛感觉者占6.3%。

  在尖锐湿疣发展过程中,根据尖锐湿疣损害数目多少、发生部位的不同可产生相应的症状。一般较为常见的是尖锐湿疣发病部位多湿润,局部分泌物会增多,细菌等感染机会也会增加。若发生细菌感染则可出现局部红肿、疼痛,也可发生糜烂、溃疡、坏死、渗液或明显脓性液等。损害发生在女性阴道或宫颈部可出现白带增多,并颜色改变,同时伴有恶臭味。若损害发生在女性官颈、阴道壁、阴道口、尿道口或男性龟头、包皮、尿道口等部位.在性交后或其损害被磨擦后可引起出血,也可引起疼痛。若尖锐湿疣损害发生在尿道内,患者可有尿道不适感表现,可出现溢尿、肉眼血尿,有分泌物自尿道排除,尿道堵塞感,排尿不畅或有排尿困难。这些症状在男性较女性明显。在男性可有射精带血。此外,尖锐湿疣发生在尿道.内还可出现尿频、尿急、尿痛、尿流曲线改变等。若尿道内病变严重累及膀胱者可发生双侧输尿管阻塞而造成肾积水、肾感染、肾功能不全。损害波及盆腔者可造成肠梗阻、下肢水肿。损害发生在肛门直肠部位时,可出现肛门内胀感、便血、排便不畅或排便时疼痛。作者见到2例患者主诉便血,排便不畅和肛门内胀痛感曾多次就诊于外科,并有1例疑为直肠癌,最终确诊为巨大型尖锐湿疣。损害发生在口腔或咽喉部者可有进食困难、吞咽困难、声音嘶哑,严重者可因尖锐湿疣损害堵塞气管导致窒息而死亡,尤其在婴幼儿尖锐湿疣患者中容易发生。孙军等报告一例8个月女婴,在就诊前20多天开始阵发性咳嗽伴气喘,经抗炎并对症治疗无效。随后其症状逐渐加重,最后发生窒息,抢救无效死亡。死亡后检查发现在喉与气管处有一粉红色息肉状物,经实验室检查进一步确诊为尖锐湿疣。因此,在婴幼儿咽喉部发生尖锐湿疣,患者常表现的症状是咳嗽、气喘,且常以紫绀、气喘来就诊,应特别引起注意。


 

 




 
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