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  尖锐湿疣是长在人体泌尿生殖器官或肛门周围皮肤粘膜上的象瘊子样的赘生物,又叫生殖器疣或性病疣。

  尖锐湿疣最常发生于男女外生殖器及肛周,以男性的冠状沟、包皮系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见,也可见于阴道及宫颈,生殖器以外的部位偶可发生。

  尖锐湿疣初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,渐发展增多、增大,相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样等不同形态的赘生物。一般无明显自觉症状,如有破溃及继发感染可伴有疼痛,阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。

  患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。 潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。

  尖锐湿疣的诊断一般采用醋酸发白试验:用3%~5%醋酸溶液涂搽可疑增生物,3~5分钟后如变白则为醋白试验阳性,则可以确诊为尖锐湿疣。本试验的原理:产生变白现象是蛋白质凝固的结果,由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同,前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高,对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。但其他原因引起的慢性炎症致上皮增厚时也可出现假阳性反应。假阳性反应发白区的界限不清和不规则。


尖锐湿疣有必要抽血化验吗?

 

  病毒存在的部位:

  引起尖锐湿疣的病毒是HPV(人乳头瘤状病毒),这种病毒的一个显著特点是:病毒只生存在皮肤和粘膜的表皮层,常存在于生殖器部位的疣体和疣体周围的皮肤上,在身体内部和其他部位是没有的,更不会进入血液之中。在卫生部所颁布的《尖锐湿疣的诊疗原则》里也没有“病毒与血液有关”的描述,所以一般诊断尖锐湿疣或检测是否有病毒,不必对血液进行检测,临床证明血液化验的阳性或阴性结果并不能准确反映病毒存在的实际情况。

   验血阳性说明什么

  化验所呈现的hpv阳性并不是病毒阳性:一些患者经常提到在一些专科医院常采用验血的方法检查病毒,而且通过化验血确实能验出hpv呈现阳性的结果―――实际上这个阳性结果并不是病毒的阳性结果,而且这项检查也是没有任何意义的。

  首先来说,验血所呈现的hpv阳性并不是病毒的阳性,而是hpv抗体的阳性。当病毒感染局部侵入人体后,停留于感染部位皮肤的表皮层或粘膜层中,并不入血,也不会产生病毒血症。在病毒感染后1~2月内,通过机体的免疫应答,血液中针对感染的病毒会产生相应的抗体,此时如果抽血检查,就会呈现阳性结果,且阳性率在50-90%左右。所以血液中虽然没有病毒,但在有抗体存在的情况下,查出hpv阳性的结果是有可能的。

  但是,抗体阳性并不代表病毒还存在。一般来说,病毒感染和血液中出现抗体阳性并不是同步的。病毒感染时,并不会立即产生抗体,而是在感染后一段时间内,体内才会逐渐产生相应的抗体。在病毒消失时,抗体也并不会同时消失,而是还要延长一段时间或更长时间才会逐渐消失。临床上常见有在受病毒感染后已经长出可见的疣体,但化验结果却是抗体阴性(过了一段时间以后才能检查出抗体阳性)。而在尖锐湿疣治疗后即使8个月没有复发,已经达到临床治愈,有的人却还能检查出抗体阳性(通常抗体可维持续数月至数年,但无保护作用)。所以说不能根据抗体阳性来判断是否还有病毒存在、是否还需要治疗或者是否已经痊愈,hpv抗体阳性仅表明在过去的某个时间内曾经感染有hpv这种病毒,但现在病毒是否还存在不能依此确定。

  另外,即使hpv抗体阳性代表曾经感染有hpv这种病毒,但不代表就是感染了尖锐湿疣的病毒。hpv病毒分很多种亚型,不同的亚型导致不同的疾病,如在正常人身上非常常见的寻常疣(即常说的瘊子)也是由hpv感染所致,导致寻常疣的hpv病毒亚型不会导致尖锐湿疣,但在感染后,通过机体的免疫应答所产生的抗体和感染尖锐湿疣病毒亚型后所产生的抗体都是一样的,也就是说机体不论是感染有尖锐湿疣病毒亚型,还是感染有寻常疣病毒亚型,在血液中是都有可能检测出hpv抗体阳性的结果,凭借这个结果却无法区别开到底是曾经感染有寻常疣还是感染有尖锐湿疣?更不能肯定的就说一定会患有尖锐湿疣。因此,发现有hpv抗体阳性不必紧张,尤其是曾经或现在身上长有寻常疣的患者!

  验血阴性说明什么

  由于病毒感染后一般不会立刻产生相应的抗体,约在感染后1~2月内,机体的血液中才会产生相应的抗体,在抗体没有产生之前的一段时间里,虽然已有病毒感染,但化验血会呈现阴性结果,此时若凭借抽血化验hpv阴性说没有被感染或没有病毒存在,这种说法就是不准确的。一般来说,抽血化验hpv阴性只能说明没有被感染的几率大一些,有参考意义,但没有诊断意义。


  由上所述,血液中hpv抗体的阳性或阴性结果并不能代表hpv感染的实际情况,在临床检验中只能将它作为一项参考依据,而不能以此来定论是否有hpv感染或患有尖锐湿疣!尖锐湿疣的确切诊断主要还是要依靠临床赘生物的外观表现、醋酸白实验或病理学检查来确诊。

 




 
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